第37回（令和6年度） 社会福祉士 問104

正解 3・4

勤務中の負傷は業務災害なので、健康保険ではなく労働者災害補償保険（労災保険）の療養補償給付の対象です。あわせて、医療保険と労災保険の違いを説明します。

Bさんは勤務中に会社の倉庫内で負傷しているため、業務災害にあたります。業務災害には労災保険が適用され、治療費は療養補償給付として支給されます。業務災害の療養補償給付には、自己負担がありません。健康保険は業務外の病気やけがを対象としており、業務災害には使えません。Bさんは健康保険の被保険者であるため、どちらの保険を使うのかの違いを説明することが必要です。

1：高額療養費制度は、健康保険などの医療保険で自己負担額が上限を超えた分を払い戻す制度です。業務災害は労災保険で治療を受けるため、対象になりません。

2：傷病手当金は、業務外の病気やけがで働けない健康保険の被保険者に支給されるものです。業務災害で休業するときは、労災保険の休業補償給付が対象です。

5：公費負担医療制度は、難病や結核など法律で定められた対象に、医療費を公費で負担する制度です。勤務中の骨折は、労災保険で扱います。

出典：第37回（令和6年度） 社会福祉士国家試験 問104

解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。