総合問題
Ｅさん(34 歳，女性，障害支援区分 3 )は，特別支援学校の高等部を卒業後，週 2 回，生活介護を利用しながら自宅で生活している。Ｅさんはアテトーゼ型(athetosis)の脳性麻痺(cerebral palsy)で不随意運動があり，首を振る動作が見られる。 食事は首の動きに合わせて，自助具を使って食べている。食事中は不随意運動が強く，食事が終わると，「首が痛い，しびれる」と言ってベッドに横になるときがある。 また，お茶を飲むときは取っ手つきのコップで飲んでいるが，コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれるようになってきた。日頃から自分のことは自分でやりたいと考えていて，お茶が上手に飲めなくなってきたことを気にしている。 Ｅさんは，生活介護事業所で油絵を描くことを楽しみにしている。以前から隣町の油絵教室に通い技術を高めたいと話していた。そこでＥさんは，「自宅から油絵教室に通うときの介助をお願いするにはどうしたらよいか」と介護福祉職に相談した。
Ｅさんの食事の様子から，今後，引き起こされる可能性が高いと考えられる二次障害として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
正解 5
アテトーゼ型脳性麻痺では首の不随意運動が繰り返され、頚椎に負担がかかるため、頚椎症性脊髄症が起こりやすくなります。
アテトーゼ型脳性麻痺では、首を振るなどの不随意運動が長年繰り返されます。その結果、頚椎の変形が早く進み、頚椎症性脊髄症が二次障害として起こりやすくなります。決め手は、食事中に首の不随意運動が強いことと、食後の「首が痛い、しびれる」という訴えです。しびれは、脊髄や神経根が圧迫されている徴候です。コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれることも、上肢の機能低下の始まりとして読めます。
1：変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減って痛みが出る病気です。首の症状とは結びつきません。
2：廃用症候群は、活動の不足で心身の機能が低下する状態です。Eさんは自分で食事をし、通所もしており、食事の様子からは読み取れません。
3：起立性低血圧は、急に立ち上がったときに血圧が下がる状態です。食事中の首の不随意運動とは関係しません。
4：脊柱側弯症は、背骨が左右に曲がる変形です。脳性麻痺の二次障害として起こりえますが、首の痛みやしびれとは結びつきません。
出典：第36回（令和5年度） 介護福祉士国家試験 問120
解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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出典：第36回（令和5年度） 介護福祉士国家試験 問120（公益財団法人社会福祉振興・試験センター）
解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
解説と用語ページは生成 AI が書き、別の生成 AI が確かめています。作り方