第36回（令和5年度）介護福祉士問119

総合問題

Dさん(70歳，男性)は，自宅で妻と二人暮らしで，年金収入で生活している。ある日，車を運転中に事故に遭い救急搬送された。医師からは，第4胸髄節まで機能が残存している脊髄損傷(spinal cord injury)と説明を受けた。Dさんは，入院中に要介護3の認定を受けた。 Dさんは，退院後は自宅で生活することを望んでいた。妻は一緒に暮らしたいと思うが，Dさんの身体状況を考えると不安を感じていた。介護支援専門員(ケアマネジャー)は，「退院後は，在宅復帰を目的に，一定の期間，リハビリテーション専門職がいる施設で生活してはどうか」とDさんに提案した。Dさんは妻と退院後の生活について話し合った結果，一定期間施設に入所して，その間に，自宅の住宅改修を行うことにして，介護支援専門員(ケアマネジャー)に居宅介護住宅改修費について相談した。

Dさんが施設入所してから3か月後，住宅改修を終えた自宅に戻ることになった。Dさんは自宅での生活を楽しみにしている。その一方で，不安も抱えていたため，担当の介護福祉士は，理学療法士と作業療法士に相談して，生活上の留意点を記載した冊子を作成して，Dさんに手渡した。

次の記述のうち，冊子の内容として，最も適切なものを1つ選びなさい。

正解と解説

正解 5

第4胸髄節まで機能が残る脊髄損傷では、上肢は使えますが排尿・排便の障害が残ります。外出前に多機能トイレの場所を確かめておくことが必要です。

第4胸髄節まで機能が残っていれば、頸髄と第1胸髄が支配する上肢と手指の機能は保たれます。損傷部位より下の体幹と下肢には、まひと感覚障害が出ます。膀胱・直腸障害（排尿・排便の障害）も起こります。車いすで導尿や排泄の処理をするには、広い多機能トイレが必要です。このため、外出前に多機能トイレの場所を確認しておくことが生活上の留意点になります。

1：スプーンを手に固定する自助具は、握る力が弱い第5〜6頸髄節レベルの損傷で使います。第4胸髄節まで機能が残れば手指は使えます。

2：リクライニング式車いすは、座位を保てない高位頸髄損傷で使います。第4胸髄節レベルなら上肢で普通型車いすをこげます。

3：エアーマットは、自分で体位を変えられない人の褥瘡予防に使います。第4胸髄節レベルなら上肢を使って寝返りや除圧ができます。

4：ボタンエイドは、指先の細かい動きが難しい人が使う自助具です。第4胸髄節レベルでは手指の機能が保たれています。

出典：第36回（令和5年度）介護福祉士国家試験問119

解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。

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出典：第36回（令和5年度）介護福祉士国家試験問119（公益財団法人社会福祉振興・試験センター）

解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。

解説と用語ページは生成 AI が書き、別の生成 AI が確かめています。作り方