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第36回(令和5年度) 介護福祉士 問116

総合問題

Cさん(59歳,男性)は,妻(55歳)と二人暮らしであり,専業農家である。Cさんはおとなしい性格であったが,最近怒りやすくなったと妻は感じていた。Cさんは毎日同じ時間に同じコースを散歩している。ある日,散歩コースの途中にあり,昔からよく行く八百屋から,「Cさんが代金を支払わずに商品を持っていった。今回で2回目になる。お金を支払いにきてもらえないか」と妻に連絡があった。妻がCさんに確認したところ,悪いことをした認識がなかった。心配になった妻がCさんと病院に行くと,前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)と診断を受けた。妻は今後同じようなことが起きないように,Cさんの行動を常に見守り,外出を制限したが,疲労がたまり,今後の生活に不安を感じた。そこで,地域包括支援センターに相談し,要介護認定の申請を行い,訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用することになった。

その後,妻に外出を制限されたCさんは不穏となった。困った妻が訪問介護員(ホームヘルパー)に相談したところ,「八百屋に事情を話して事前にお金を渡して,Cさんが品物を持ち去ったときは,渡したお金から商品代金を支払うようにお願いしてはどうか」とアドバイスを受けた。

訪問介護員(ホームヘルパー)が意図したCさんへの関わりをICF(International Classification of Functioning, Disability and Health:国際生活機能分類)に当てはめた記述として,最も適切なものを1つ選びなさい。

選択肢
正解と解説

正解 4

八百屋に事情を話して代金を預けるのは環境因子への働きかけです。その狙いは、Cさんが散歩や買い物を続けて地域で過ごすという参加を守ることです。

ICF(国際生活機能分類)では、生活機能を心身機能・身体構造、活動、参加の3つに分けます。これらに影響する背景因子として、環境因子と個人因子があります。環境因子には、周囲の人の態度や理解、支援、物的な環境が含まれます。八百屋の協力を得て代金を前もって渡しておくことは、周囲の人という環境因子を整える関わりです。これにより外出の制限をなくし、Cさんがいつもの散歩コースで地域の店と関わる生活、つまり参加を続けられるようにしています。

1:健康状態は、前頭側頭型認知症という疾患そのものを指します。助言は疾患を治すものではなく、働きかけているのは周囲の人という環境因子です。

2:心身機能は、精神機能や身体の生理的な働きを指します。助言はCさんの記憶や判断の機能を訓練するものではありません。

3:身体構造は、器官や手足など体の解剖学的な部分を指します。助言は体の構造に働きかけるものではありません。

5:個人因子は、年齢や性格などその人自身の特徴を指します。助言が働きかけているのはCさんではなく、八百屋という環境因子です。

出典:第36回(令和5年度) 介護福祉士国家試験 問116

解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。

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出典:第36回(令和5年度) 介護福祉士国家試験 問116(公益財団法人社会福祉振興・試験センター)

解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。

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