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第36回(令和5年度) 介護福祉士 問112

介護過程

Bさん(50歳,男性,障害支援区分3)は,49歳のときに脳梗塞(cerebral infarction)を発症し,左片麻痺で高次脳機能障害(higher brain dysfunction)と診断された。以前は大工で,手先が器用だったと言っている。 現在は就労継続支援B型事業所に通っている。短期目標を,「右手を使い,作業を自分ひとりで行える(3か月)」と設定し,製品を箱に入れる単純作業を任されていた。ほかの利用者との人間関係も良好で,左片麻痺に合わせた作業台で,毎日の作業目標を達成していた。生活支援員には,「将来は手先を使う仕事に就きたい」と希望を話していた。 将来に向けて,生活支援員が新たに製品の組立て作業を提案すると,Bさんも喜んで受け入れた。初日に,「ひとりで頑張る」と始めたが,途中で何度も手が止まり,完成品に不備が見られた。生活支援員が声をかけると,「こんなの,できない」と大声を出した。

Bさんに対するカンファレンス(conference)が開催され,短期目標を達成するための具体的な支援について見直すことになった。

次の記述のうち,見直した支援内容として,最も適切なものを 1 つ選びなさい。

選択肢
正解と解説

正解 3

組立て作業で手が止まるのは、高次脳機能障害による手順の理解の難しさが考えられるため、完成までの手順を分かりやすく示します。

Bさんは高次脳機能障害があり、工程が多い組立て作業では遂行機能障害などにより手順が分からなくなりやすいです。途中で何度も手が止まり、完成品に不備が出たのはそのためと考えられます。短期目標は「右手を使い、作業を自分ひとりで行える」です。手順書や写真などで完成までの手順を見える形で示せば、Bさんが自分ひとりで作業を進める助けになります。本人の「手先を使う仕事に就きたい」という希望にも沿う支援です。

1:不備は障害の特性によるもので、反省を促しても解決しません。自尊心を傷つけ、意欲を下げるおそれがあります。

2:左片麻痺があり、左半側空間無視の可能性もあるため、左側に部品を置くと作業しにくくなります。右手を使うという目標にも合いません。

4:横で指示し続けると、自分ひとりで作業を行うという短期目標から離れます。本人の自立を妨げます。

5:作業を同時に増やすと負担が大きくなり、組立て作業の課題の解決になりません。

出典:第36回(令和5年度) 介護福祉士国家試験 問112

解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。

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出典:第36回(令和5年度) 介護福祉士国家試験 問112(公益財団法人社会福祉振興・試験センター)

解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。

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