総合問題
Ｃさん(59歳，男性)は，妻(55歳)と二人暮らしであり，専業農家である。Ｃさんはおとなしい性格であったが，最近怒りやすくなったと妻は感じていた。Ｃさんは毎日同じ時間に同じコースを散歩している。ある日，散歩コースの途中にあり，昔からよく行く八百屋から，「Ｃさんが代金を支払わずに商品を持っていった。今回で2回目になる。お金を支払いにきてもらえないか」と妻に連絡があった。妻がＣさんに確認したところ，悪いことをした認識がなかった。心配になった妻がＣさんと病院に行くと，前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)と診断を受けた。妻は今後同じようなことが起きないように，Ｃさんの行動を常に見守り，外出を制限したが，疲労がたまり，今後の生活に不安を感じた。そこで，地域包括支援センターに相談し，要介護認定の申請を行い，訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用することになった。
Ｃさんが八百屋でとった行動から考えられる状態として，最も適切なものを１つ選びなさい。
正解 1
代金を払わずに商品を持ち去り、悪いことをした認識もないのは、社会のルールや抑制が効かなくなる脱抑制です。
前頭側頭型認知症では前頭葉と側頭葉が萎縮します。その結果、人格の変化、脱抑制、常同行動などが早い時期から現れます。脱抑制は、社会的なルールや周囲への配慮を気にせず、思いついたまま行動してしまう状態です。万引きのような行為を悪いと感じずに行うのは、その典型です。毎日同じ時間に同じコースを散歩するのは常同行動にあたり、記憶障害は初期には目立ちにくい特徴があります。
2：記憶障害は、新しいことを覚えられない、出来事を忘れる状態です。前頭側頭型認知症の初期には目立ちにくく、支払いを忘れたのではなく悪いと思っていない点で当てはまりません。
3：感情失禁は、ささいなことで泣いたり笑ったりして、感情を抑えられない状態です。血管性認知症でよくみられます。
4：見当識障害は、時間・場所・人がわからなくなる状態です。Cさんは毎日同じコースを散歩でき、場所はわかっています。
5：遂行機能障害は、計画を立てて段取りよく物事を進められなくなる状態です。代金を払わない行動の説明にはなりません。
出典：第36回（令和5年度） 介護福祉士国家試験 問114
解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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出典：第36回（令和5年度） 介護福祉士国家試験 問114（公益財団法人社会福祉振興・試験センター）
解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
解説と用語ページは生成 AI が書き、別の生成 AI が確かめています。作り方