総合問題
Aさん(70歳，男性)は，妻と二人で暮らしている。旅行や釣りが趣味で，会社員として勤務していたころは，活動的な生活を送っていた。66歳のときにパーキンソン病(Parkinson disease)と診断されたが，内服治療が開始され，症状はあまり気にならなかった。1年前から顔の表情が乏しくなり，歩行開始時に，はじめの一歩が出にくくなった。3か月前からは，歩き始めると方向転換が難しく，急に止まることができないことがある。 Aさんは，今後の生活について相談するために，地域包括支援センターに行った。センターで対応してくれたB主任介護支援専門員は，介護福祉士としての実務経験が豊富だった。Aさんは信頼して，気になっていたことをすべて話すことができた。Aさんは，要介護認定を申請することを勧められ，後日，市役所に行き，要介護認定の申請を行った。
現在のＡさんの症状に該当するホーエン・ヤール重症度分類として，最も適切なものを１つ選びなさい。
正解 3
方向転換が難しく、急に止まれないのは姿勢反射障害の表れで、ステージⅢにあたります。
ホーエン・ヤール重症度分類は、パーキンソン病の進行を5段階で表します。ステージⅠは片側だけの症状、Ⅱは両側の症状で姿勢反射障害はありません。Ⅲは姿勢反射障害が加わりますが、日常生活はおおむね自立しています。Ⅳは日常生活に部分的な介助が要り、Ⅴは車いすか寝たきりになります。Aさんは方向転換が難しく、急に止まれない（突進現象）ため姿勢反射障害があります。一方で、ひとりで地域包括支援センターや市役所に行けるので、ステージⅢと判断できます。
1：ステージⅠは、ふるえなどの症状が体の片側だけにある段階です。姿勢反射障害はありません。
2：ステージⅡは、症状が両側に出ていても姿勢反射障害がない段階です。Aさんには方向転換の難しさや突進現象があります。
4：ステージⅣは、立つことや歩くことはできても、日常生活に介助が必要な段階です。Aさんはひとりで外出して手続きができています。
5：ステージⅤは、車いすの生活か寝たきりで、全面的な介助が必要な段階です。
出典：第37回（令和6年度） 介護福祉士国家試験 問114
解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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出典：第37回（令和6年度） 介護福祉士国家試験 問114（公益財団法人社会福祉振興・試験センター）
解説はウカマルが作成したもので、社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
解説と用語ページは生成 AI が書き、別の生成 AI が確かめています。作り方